白癜风照光变红并不是一定意味着好转，但是在一些情况下可能确实是一个好转的迹象。
首先，我们需要了解一下白癜风是如何发生的。白癜风是一种色素脱失的皮肤病，其发生的原因尚不清楚，但是目前的观点认为与自身免疫反应有关。在白癜风病变部位，表皮细胞内的黑色素细胞（也就是产生色素的细胞）被破坏或消失，导致皮肤呈现出白色斑块。而一些人观察到，用特殊的蓝光照射白癜风病变部位后，有时候会观察到皮肤呈现出红色或者粉色。这种状况叫做“正响应”。
正响应的发生可能代表以下几种情况：
首先，照光可能刺激血液循环，使得血液更多的流入到病变部位，从而使得病变区域的颜色呈现出红色或粉色。这应该算是正常的生理反应，但并不一定代表好转。其次，照光可能通过激发皮肤细胞的各种信号通路，例如PI3K/AKT/ mTOR等，从而促进色素细胞的增殖、修缮和更新。这些过程都有可能帮助恢复色素细胞的正常生理功能，因此看到红色的皮肤仍有一定的希望。不过需要注意的是，这些效应非常温和，远不能叫做“治疗”，而且并不是所有的白癜风患者照光后都能看到正响应。
最后，照光本身实际上也是一种治疗方法。虽然其机制尚存争议，但是一些临床观察和小范围实验报告显示，照光可能可以促进色素细胞和黑色素合成酶MELN的成熟和增殖，对于恢复色素细胞的正常生理活性可能会有一些积极的影响。这个意义下来说，看到正响应实际上是照光治疗是否在起效的一个重要指标之一。
综上所述，白癜风照光变红不一定是好转的迹象，但在一些情况下可能代表正常生理反应、皮肤细胞维护机制被激活和照光治疗效果。建议病人在接受照光治疗时密切关注自己的反应情况，如果发现有新斑出现或者必须，应及时咨询医师的意见。
