白癜风看病申请书

白癜风看病申请书是指患者在就医前需要填写的一份表格。该表格要求患者填写个人信息、病情描述以及治疗需求等内容，以便医生全面了解患者的病情和需求，有针对性地进行治疗。以下是白癜风看病申请书的具体内容和填写要点。

一、患者基本信息

1.姓名：填写真实姓名，不要使用化名或别名。

2.年龄：填写实际年龄，无需伪造。

3.性别：男性或女性，不得填写其他选项。

4.职业：填写实际职业，可不填或填写“学生”、“自由职业者”等。

5.联系电话：填写实际联系电话，确保可靠联系。

二、病情描述

1.病发时间：填写白癜风开始出现的时间，如从何时开始出现白斑。

2.病情描述：详细描述白斑的数量、位置、大小、颜色、形态等特征。

3.伴随症状：详细描述是否有瘙痒、灼热感、疼痛等伴随症状。

4.治疗经历：填写曾经尝试的治疗方法，例如使用外用药、口服药、光疗、手术等。

5.治疗效果：详细描述治疗效果如何，是否出现复发等情况。

三、就医需求

1.目的：填写就医的目的，例如寻求确诊、治疗、预防等。

2.就医时间：填写希望就医的具体时间段，例如近期、下周、除夕节后等。

3.就医方式：填写期望就医的方式，例如门诊、住院、在线问诊等。

4.就医科室：填写期望就医的科室，例如皮肤科、中医科、综合内科等。

填写要点：

1.填写时要注意真实性和完整性，不要遗漏或伪造信息。

2.准确描述病情，尽可能提供详细的特征和进展情况。

3.列举曾经尝试的治疗方法，以便医生针对性地制定治疗方案。

4.明确就医需求，包括时间、方式、科室等。

5.如实回答医生提问，协助医生全面了解病情。