白癜风诊断和鉴别诊断

白癜风是一种比较常见的皮肤病，发病率在全球范围内都比较高。它主要表现为皮肤出现白色、色素减退或消失的斑块，甚至还会影响毛发、眼睛和口腔等部位，给患者带来很多身体和心理上的困扰。因此，对于白癜风的确诊和鉴别诊断非常重要。

一、白癜风的诊断

1、临床症状：首先需要进行仔细的病史询问和全身检查，了解患者的病情和病史，观察斑块的数量、大小、形态以及特点等。一般来说，白癜风的皮损处于局限性或泛发性。通常是成片的、无痛无痒的白色斑块，边缘清晰，大小形状不一，其中许多斑块周围有微微红晕。在白癜风的急性期，有些患者皮损周围可有轻微炎症反应，也可表现为鳞屑或瘙痒。另外，还可以检查相关病灶的感觉、密度和处于的皮肤层次。

2、实验室检查：通过检测患者的皮肤组织活组织检查、输尿管内生殖球蛋白（HLA）等，以帮助患者进一步确诊。

3、影像学检查：如放射线照片和CT检查等，可用于发现或确定白癜风的病变部位及其范围。

4、毛发电镜检查：通过毛发下型电镜检测可进一步确诊。

5、角质层酯酶颗粒检查：白癜风患者皮肤病灶可见到详细的角质层酯酶颗粒损失现象，产生交叉反应物的免疫荧光组织化学检查，比普通组织切片染色更敏感、特异。

二、白癜风的鉴别诊断

1、白癜风和脱色性皮肤病之间的鉴别：在较长时间后，点刺试验的响应接近于不存在。爬行治疗虽然对失色性皮肤病有良好的治疗效果，但对白癜风的治疗效果较差。

2、白癜风和阴道白斑之间的鉴别：阴道白斑是女性生殖器官某些炎性皮肤病的表现形式，当阴道白斑损伤处瘙痒不适时可以有较少的印迹反应，这是阴道白斑和白癜风之间的一个重要区别。

3、白癜风和血管收缩性红斑之间的鉴别：血管收缩性红斑病与白癜风的冷感相联系，在轻度冷热交替或“冻结-再加热”实验中可检测到。

4、白癜风和真菌性感染之间的鉴别：深部真菌感染主要通过组织（组织构造、荧光染色等）病理学切片和真菌检测来判断，而白癜风则不需这些检测方法。

在确诊白癜风并进行鉴别诊断后，医生可以根据患者的具体情况选用有效的治疗方案。总之，对于白癜风的治疗和鉴别诊断，需要敏锐的观察力、丰富的经验和仔细的思考。只有这样，才能更准确、更有效地解决患者的问题。