白癜风诊断共识

白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，由于本病起病隐匿，转归不易预测，需要早期诊断和规范治疗。因此制定白癜风诊断共识具有重要意义。

一、临床诊断

1.临床表现

临床上，白癜风患者皮肤或黏膜出现白色斑块，大小颜色不一，边缘清楚，常呈圆形或不规则形状，可单发或多发，易扩散扩大或融合成片。部分患者伴有轻度瘙痒，皮损无其他自觉症状。

2.特殊部位

白癜风好发于头面、颈部、四肢远端，背部及下肢外侧等特殊部位。

3.诊断标准

根据文献报道和临床经验，国际上制订了白癜风的诊断标准，包括：

（1）至少一处正常色素皮肤区域与白癜风区域相邻；

（2）白癜风斑有对称性；

（3）白癜风损害可见长毛；

（4）FAM4-5与AIT2点病理反应阴性。

二、影像诊断

皮肤目视、比色法、荧光镜和数字化高速全景皮肤摄影等技术可应用于白癜风的影像诊断。

1.皮肤目视

皮肤表面白色损害，边缘锐利，具有对称性。

2.比色法

通过在健康皮肤和白癜风患者皮损处使用不同浓度的化学品进行对比，进一步明确白癜风患者皮肤萎缩区域的大小范围和病变程度。

3.荧光镜

荧光显微镜下观察黑色素的分布，可以了解病变区域色素细胞是否存在和黑色素分布的状态。

4.数字化高速全景皮肤摄影

由于白癜风斑块颜色呈现为白色，使用正常相机难以区分白癜风斑和正常皮肤，而数字化高速全景皮肤摄影技术则可以准确评估颜色、大小、位置、边缘及中国特色的神经内皮相对变化等信息。

三、生物学诊断

以皮肤皮下健康组织和白癜风区域组织检测黑色素细胞数量、活性及分布情况，有助于制定适合患者的治疗策略。

1.皮肤皮下健康组织检查

皮肤皮下健康组织可用来评估黑素细胞的数目和分布情况，判断是否存在免疫反应和炎症反应，而这种方法可以很好地证实白癜风诊断。

2.黑色素细胞活性水平检测

这里指的是体外或体内评估黑色素细胞功能或损伤的方法，常应用的方法包括PAS染色、Tyrosinase染色及TRP-1和TRP-2染色序列的表达等。

3.黑色素细胞毒性

黑色素细胞毒性检测是评价皮肤黑色素过程中最常用的操作，通过观察毒性剂作用的不同剂量区域，评估黑色素细胞毒性，从而了解白癜风的病理生物学损伤。

四、其他物理和化学检测方法

其他的物理和化学检测方法包括超声波、电子显微镜、皮下组织切片等技术。这些检测方法具有准确性高、设备精良且适用范围广的优点。

1.超声波检测

可以捕捉到皮肤脉、深层结构和深层器官，了解白癜风病变的范围和程度。

2.电子显微镜检查

通过电子显微镜直接观察细胞和亚细胞结构的状态，进行更深层次的研究。

3.皮下组织切片

通过对皮肤深多处不同位置、深度和病变程度的组织样本进行剖析，可以了解白癜风的某些微观病理特点以及黑色素细胞的形态学结构。

总之，采用多种方法综合诊断才能提高白癜风的诊断准确性，结合多学科专家进行合理治疗，定期进行复查，并不断地进行再次评估、调整诊疗方案，才能更好的控制和治疗白癜风。