白癜风诊断及鉴别诊断

白癜风是一种色素沉着不足的皮肤疾病，常见于手、足、面部等处。诊断白癜风应该综合观察病史、临床表现和检查结果。鉴别诊断主要是排除其他类似病症的可能性。

一、白癜风的诊断

（一）病史询问

患者的病史询问是诊断白癜风的第一步。医生需要了解患者发病时间、出现的症状、病变部位等。如白癜风多发于10-30岁左右，一般都有比较明显的家族史等。

（二）临床表现

1.皮肤颜色改变

白癜风的最主要的临床表现：皮肤颜色的改变，主要表现为局部或广泛的色素缺失。起初是一片不透明淡褐、白色的斑块，随着病情发展，色素缺失区域逐渐增加，甚至变成一个完整白色的斑块。

2.对称性分布

白癜风通常呈对称性分布，也就是两侧相对部位出现相同的白色斑块。例如：眼周、颊上、下鬓部等。

3.形态多样

白癜风的病变形态多样，有圆形、椭圆形、不规则形、分叶状等。

4.色素稳定

白癜风的皮肤没有任何发炎红肿等症状，颜色也稳定不变。

（三）检查结果

1. Woods灯检查

使用Woods灯可以增强白癜风病变区域的颜色差异，有助于诊断。

2.组织学检查

通过穿刺取样或手术切除皮损进行病理组织学检查，确定诊断。

二、白癜风的鉴别诊断

1. 银屑病

银屑病的表现与白癜风类似，但银屑病的皮肤病变表面常有银白色鳞屑，而白癜风的皮肤没有任何鳞屑。

2. 肝斑

肝斑是皮肤上出现的黄褐色或黑褐色斑块，常见于面部、手臂等处。肝斑是由于日晒、年龄等引起的，而且通常是多发生在成年人身上，与白癜风病理机制不同。

3. 黄褐斑

黄褐斑是指因黑素沉积异常形成的色素性斑块，通常出现在面部、颈部、四肢，大小和分布位置不均，与白癜风病理机制也完全不同。

4. 牛皮癣

牛皮癣的症状主要为红斑和厚鳞片。通常发生在头皮、膝盖、腰部等位置。与白癜风无关。

综上所述，经过仔细的病史询问、临床表现观察和检测结果判断，结合其他相关病症的鉴别诊断排除，可以准确定位到白癜风的诊断。及早诊断可以更好地治疗白癜风疾病。