白癜风入院记录病历模板

白癜风入院记录病历模板

基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式、住址、职业。

主诉：患者描述的关于白癜风症状的主要原因、持续时间、疼痛度等。

现病史：详细叙述白癜风的全身瘙痒、红肿、结节、糜烂、痛等症状，目前身体上出现斑块的部位及面积。是否伴随其他症状如头晕等。

既往史：梅毒、肝炎等疾病；用药史和手术史；个人生活史中是否有接触过某些化学品等。

家族史：是否有与白癜风相关的病史。

体检结果：身高、体重、体温、血压等常规检查。

皮肤检查：详细检查患者身上出现斑块的部位，颜色、形状、大小、边缘是否清晰、色素沉积度、触感等。

影像学检查：如皮肤活检，红外热成像技术等。

诊断：根据患者的症状、体征和检查结果，确定患者是否患有白癜风。

治疗方案：对患者制定详细的治疗方案，包括药物治疗、光疗等方案，同时配合饮食和心理治疗等。

预后评估：根据患者的情况，进行治疗后的预后评估，并建议定期复查和保持健康的生活习惯等。

出院指导：对患者进行出院指导和建议，告知如何根据医生建议和日常注意事项等加强自身身体管理和疾病预防。