白癜风住院病历书写

白癜风住院病历书写

白癜风是一种常见的皮肤疾病，其主要特征是皮肤部分区域失去色素，形成不规则的白斑。该疾病可以影响患者的生活质量和心理健康，因此对于严重的白癜风患者，进行住院治疗是非常必要的。

白癜风住院病历是医生记录病史、体格检查、辅助检查结果及治疗方案等信息的重要文献资料。该文献资料应当准确、完整地反映患者的病情以及治疗过程中的变化，以下是一份白癜风住院病历书写的样例：

姓名：张某 年龄：35岁 性别：男 职业：教师

主诉：患者为白癜风患者，额部、胸部、双侧前臂和小腿均有多个白色斑点，近两年来逐渐扩散，并伴有轻度瘙痒感。

现病史：患者两年前因额部出现白色斑点到当地医院就诊，经皮肤科会诊被诊断为白癜风，曾口服各种中药及外用激素治疗，但症状仍在逐渐加重。一个月前因出现新的白斑并呈扩散趋势，患者自行停药并转到我们病院继续治疗。

既往史：无特殊史。

个人史：无习惯性暴露于有害化学物质以及电离辐射等物理因素中。

家族史：父亲患有高血压，母亲患有类风湿性关节炎，未发现其他遗传性疾病。

体格检查：查体发现患者额部、胸部、双侧前臂和小腿有多个白色斑点，大小不等，边界不规则，周围皮肤轻度色素沉着。身高178cm，体重78kg，血压130/80mmHg，心率70次/min，无明显心、肺、腹部及神经系统异常。

辅助检查：生化、血常规、尿常规、心电图、胸部X线平片及甲状腺功能等检查结果均无异常。皮肤活检示表皮内无色素细胞。

诊断：白癜风。

治疗方案：口服A酸治疗加光照疗法。

观察记录：自入院以来，患者配合治疗，按时口服药物，接受光照疗法一周，目前病情稳定。患者入院时患处色素丧失严重，未能立即行光照疗法。入院第二天起开始服用A酸，4天后开始进行光照疗法，每次照射时间30分钟，每周3次。

入院后3天，患处瘙痒明显减轻，斑块色素有所增加，但并未出现明显的感染症状。治疗期间患者注意休息，饮食清淡，生活规律，配合医生指导，诊疗期间病情稳步好转，围术期和入院期均未发生不良事件，现已康复出院。

总结：白癜风是一种易扩散、易复发的疾病，治疗需要持久，同时需要注意患者心理健康问题。对于治疗，我们首先要确诊，然后通过针对性的治疗方法进行治疗，特别是光照疗法能够有效改善色素缺失的情况，对患者恢复正常肤色有很大的帮助。在治疗期间需要密切观察患者病情变化，给予必要的护理和支持，最终使患者顺利康复出院。