白癜风入院记录

作为白癜风专家，为患者的入院记录提供详细的诊断和治疗方案是我们职责所在。以下是一份标准的白癜风入院记录，希望能对您了解如何治疗白癜风提供有用的信息。

患者姓名：XXX 性别：男/女 年龄：XX 岁

入院日期：XXXX 年 X 月 X 日

主诉：患者自觉皮肤出现白斑（范围和部位），时至今日已经多年未能痊愈。白癜风对其外貌造成了很大影响，严重影响了其生活质量，希望积极进行治疗。

现病史：患者于X年发现皮肤出现白斑，经过药物治疗、中医、针灸、辐射等多种方法治疗，但都没有显著效果。现已出现多处白癜风斑块，皮肤颜色由原来的棕黑变为白色，部分白斑已有合并并发症，如皮肤干燥、瘙痒等。目前口服维生素D3和外用类固醇对其效果不大。

既往史：无肝肾心脏等多系统疾病史及过敏史。但有儿童时期接种过脊髓灰质炎疫苗史。

家族史：亲属中无白癜风、免疫性疾病等家族遗传病史。

体格检查：患者身高XXXcm，体质量XXXkg，神志清楚，皮肤干燥，多处白斑（部位和范围），直径从1mm-10cm不等，表面光滑，边缘清晰明显，边缘色素加深，无自觉瘙痒感。全身查无肝脾肿大，无淋巴结肿大，无黄疸、耳垢与鼻涕减少等表现，口唇微红，舌淡，心肺听诊正常。

实验室检查：内科、外科、耳鼻喉科、眼科和皮肤科等常规检查结果阴性，除了皮肤颜色改变外，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质等指标正常。

诊断：

白癜风，至少多年未愈，已有并发症

治疗计划：

根据患者病情和入院检查结果，提出针对性的治疗方案。

1.药物治疗: 根据患者的年龄、性别、白斑区域分布、总面积、白斑颜色等参数选择不同的药物。药物治疗分为外用和口服两类。一般采用光敏剂（5－氨基酮酸）、RNA合成抑制剂（稳定维A酸）和中药等。这些药物需要跟踪检查并调整剂量，制订个人化的治疗方案。

2.光照治疗：获得如氢氧喹、PSS注射液、青光眼敏感剂等特殊敏感剂，进行光照对接，并制定合理的光照方案。

3.激素治疗：由内科专家掌握短时间和短用量地赋予糖皮质同学治疗。或涂搽高浓度利妥昔单抗。“免疫下调”的方法可以防止自身免疫系统进一步降低斑块区域的色素细胞负担，增加为其调回斑块区域，减少不必要的颜色损失。

4.手术治疗：对于少量白斑，我们可以采用皮肤移植、细胞培养加移植等手术方法，将正常皮肤移植到受影响的白斑区域，重建色素细胞，使得白斑恢复正常色泽。但由于风险较高并且手术后的恢复期较长，需要在严格评估后选择最适宜的治疗方案。

观察计划：

患者入院后需按照排表规定的时间，进行药物治疗、光照治疗或手术治疗，并做好病情观察和跟踪管理，以便及时地对治疗方案和治疗效果进行评估。同时，随时关注可能的副作用和并发症，及时采取措施预防和治疗，确保患者得到最好的治疗效果。

以上是一份标准的白癜风入院记录，希望可以为您和广大患者提供参考价值。作为白癜风专家，我们致力于为患者提供全面的诊疗服务，制订个性化的治疗方案，并与患者共同合作，共同战胜白癜风。