脚踝出现白斑是否是白癜风需要结合患者的病史和现场情况进行全面评估，不能单纯以出现白斑就断定为白癜风。以下我会根据临床表现、诊断标准及病理生理等方面讲解。
第一，临床表现：白斑表面无毛发、皮肤颜色变白，边缘清晰，可以单发或多发，大小不一。而且白癜风多见于面、颈、肩、手、足等易受日光曝晒处，但也有可能出现在非暴露区域，如脚踝、腹部、臀部等部位。如果患者脚踝处出现碳疱症状，黏膜受累等情况，则进一步提示白斑可能是白癜风引起的。
第二，诊断标准：白癜风的诊断主要依据临床表现、皮肤病理学检查、自身免疫学、影像学等综合判断。其中，美国白癜风基金会制定的白癜风诊断标准包括"显著白色斑块，且从诊断时点至少已持续6个月"的标准。如果患者只是在脚踝处出现了短时间的皮肤白斑而没有其他相关的症状，那么并不能单纯地认为其患有白癜风。
第三，病理生理：白癜风是一种脱色性皮肤病，主要因皮肤色素细胞功能障碍导致黑色素生成减少或消失而引起的。研究发现，白癜风患者的色素细胞数量减少，且皮肤对于紫外线辐射的反应性也降低。因此，白斑的出现主要是由于患者的皮肤色素细胞异常所致，若是脚踝处确实出现白斑，也需要排除诸如真菌感染、皮肤损伤、疱疹等因素所致的皮肤变白情况。
因此，综上所述，脚踝处出现白斑是否是白癜风需要结合患者的病史、现场情况及其他相关检查结果进行综合判断。如果出现下肢或其他部位的白斑边缘清晰、无毛发、对光反应的改变可以作为白癜风的病灶特征参考。身体任何部位都有可能出现白癜风，而脚踝是一种常见的皮肤暴露区域，但不排除其他因素所致的皮肤损伤导致的局部脱色。因此，在怀疑患者是否患有白癜风时，建议尽快到医院进行全面的综合检查和诊断，避免延误诊治时间。
