根据医学研究和临床实践经验，头皮上的白斑几十年不变并不一定是白癜风。白癜风是一种色素脱失性皮肤病，其特征是皮肤局部或全身出现色素缺失区域，形成白斑或白块，但是它的症状和表现有时候也与其他疾病相似，甚至需要进行组织病理学检查才能得到正确诊断。
头皮上出现白斑，可能是因为多种原因导致的，如自身免疫性疾病、真菌感染、药物或化学物质过敏、梅毒等。在确定是否为白癜风前应进行细致的身体检查，查找可能的病因，并根据病情的轻重、发展情况以及患者的体质特点进行系统的综合分析和判断。
特别的，白癜风的发病原因复杂，常伴有遗传基因因素、环境因素和免疫调节失常等多种因素的共同作用。如果患者在头皮上已经出现了白斑，长时间不治疗或不合理的治疗会加重病情，并使白斑扩散到其他部位，同时影响患者的心理健康。
因此，在发现头皮上出现白斑时应及时就诊、检查、确诊并选择合理的治疗方案。治疗方法包括口服药物治疗、外用药治疗、光疗以及手术疗法等。最适合患者的个体化治疗方案是根据不同患者的病情和身体情况制定的，不能一概而论。平时还要注意加强自身抵抗力，改善生活习惯，防止复发或加重。总之，对于头皮上的白斑，要及时就医、认真治疗，以保证治疗效果，降低对身体的危害。
