手背有白癜风和雀斑，似乎并不常见。对于这种情况，我们需要首先进行综合评估，确定病因，并制定个性化的治疗方案。
首先，手背的白癜风属于局限型白癜风（segmental vitiligo），可能是由神经因素、遗传因素或自身免疫等多种原因引起的。与一般型白癜风不同的是，局限型白癜风的病损分布在单个皮肤区域内，边界清晰，且发展缓慢。根据病情轻重，可以采用口服光敏剂、激光治疗、人工色素移植等治疗方案，以恢复受影响区域的色素功能。
其次，手背的雀斑则属于皮肤增生性疾病，通常是由长期暴露于紫外线、遗传因素、激素水平变化等多种原因导致的。治疗方案主要包括物理治疗、药物治疗及外科治疗等。例如，采用涂抹具有保湿和祛斑作用的中药外用药、激光治疗等方法可以有效改善雀斑的症状。
针对手背同时存在白癜风和雀斑，不同类型的治疗方法需要针对不同的病因进行定制。一般来说，应在尽可能最小化副作用的情况下，确保治疗效果，建议采用综合治疗的方式。我们可以采用激光治疗、中药外用药、药物治疗等多种方案，针对每个病人的具体病情进行精准诊治。对于治疗过程中的注意事项，建议患者及时与医师沟通，了解治疗期间的副作用及风险，并严格按照医师的要求执行治疗计划。
总之，手背同时存在白癜风和雀斑，需要综合考虑病因，制定个性化的治疗方案，并在治疗期间注意副作用及治疗后的护理保健。最终实现康复的关键是：早期发现、早期诊断、早期治疗。
