他克莫司是一种局部免疫调节剂，常用于治疗许多免疫介导性疾病，包括白癜风。它的作用机制是调节皮肤的免疫反应，促进黑色素细胞增生和色素的生成。但是，有时候，治疗白癜风的患者可能会发现他克莫司疗效不佳或者无效，这可能是由于以下几个方面所致。
1.患者的白斑面积过大。如果白斑区域过大，那么即使使用他克莫司，也很难达到理想的治疗效果。因为白斑过大，需要更加积极地治疗，建议患者服用口服免疫调节剂，接受光疗或手术治疗等。
2.患者的使用方法不正确。他克莫司有效成分需要在白斑面积充分涂抹，不能仅仅是涂在边缘部位，涂抹时间应该长达1-2小时，而且患者需每天坚持使用，才能达到治疗效果。
3. 治疗时间不够长。他克莫司需长期使用才能有效治疗白癜风患者。因此，患者必须坚持至少3个月的治疗，不能提前停止治疗。
4. 患者的免疫反应过强。在某些患者身体内，白色斑点周边的免疫细胞很活跃，即免疫反应过强，而他克莫司只是局部调节免疫反应，治疗效果就受到限制。这时候建议患者接受口服免疫调节剂等其他治疗方法。
总之，如果患者发现使用他克莫司治疗白癜风无效或疗效差，应该及时与医生沟通，并根据医生的建议采取其他治疗措施以达到更好的治疗效果。同时，对于患者自身的免疫系统调节、饮食改善等方面的协助治疗也是很重要的。
