白癜风患者光照后皮肤变黑红，可能是因为两种主要原因导致的。
第一种原因是皮肤受刺激后发生继发性炎症反应。光照会导致皮肤温度升高，刺激毛细血管扩张，激活血管内皮细胞，产生一系列促炎细胞因子，如前列腺素、白细胞介素-1和肿瘤坏死因子-α等。这些促炎细胞因子可以引导大量免疫细胞聚集到皮肤表面，释放自由基、脂质过氧化物等自由基物质，损伤并破坏色素细胞及其周围的结构。随着炎症细胞的清除，受损皮肤开始再生和修复，此过程中皮肤会出现黑红色的斑点，常伴有局部疼痛或灼热感。
如果患者有其他皮肤病，如过敏性紫癜、真菌感染、银屑病等，光照即可引起刺激性皮炎，导致皮肤变黑红。
第二种原因是光敏反应。白癜风患者皮肤的色素细胞数量和功能不足，使得皮肤对紫外线(UV) A/B的敏感性增加。一些白癜风患者光照后可能会出现光毒性反应，即UVB + A波长光线引起的副作用，如皮肤灼热、水疱、水肿、皮肤发红等。乌贼鱼墨水、香草、某些药物(如四环素)也可引起光毒性反应。
此外，一些人错误使用紫外线治疗仪或在过度晒太阳后，将紫外线源放置皮肤表面，以达到更好的治疗效果。这种行为十分危险，易引起皮肤组织损伤和毒性反应，导致皮肤变黑红、斑疹和灼痛。
针对皮肤变黑红，我们需要进行适当的处理。如果是因为刺激性皮炎引起的，可在医生指导下使用类固醇、抗感染或清理乳脂腺减轻炎症反应。如果是光毒性反应，应尽早停止光照，生活中尽量避免阳光直射，避免使用刺激性化妆品，补充充足的维生素C、E和多酚类等抗氧化物质，并在患处涂抹清爽的消炎类药物。
总之，在治疗白癜风过程中，要注意防晒、护肤，避免因误操作而造成皮肤的刺激和损伤。尽管皮肤变黑红常常是可逆的，但这种表面性的炎症反应还是对黏膜和皮肤功能带来了不良影响，所以保持皮肤清洁干燥、科学合理的治疗方案，都是保证白癜风治疗有效性和安全性必不可少的环节。
