肢端白癜风是一种比较常见的白癜风类型之一，通常会导致患者皮肤局部出现白斑且色素减退。对于20年的肢端白癜风患者来说，治疗难度和复杂度可能都比较高，需要采用多种方法进行综合治疗。
1. 药物治疗
针对肢端白癜风的药物治疗主要是局部激素，也就是应用顺尔宁、曲安奈德等激素类药物，可以帮助减少白斑的面积和减轻瘙痒症状。但是，长久使用激素药物会存在一定风险，如皮肤萎缩、毛发异常等，因此需要注意用药时间和方法。此外，还可以用口服免疫抑制剂治疗，以抑制炎症反应，达到减少白斑的作用。
2. 光疗治疗
光疗治疗也是肢端白癜风的一种常见治疗方式，主要是通过紫外线B（UVB）或窄带紫外线B（NB-UVB）照射患处，以刺激色素细胞的生产，达到使白斑逐渐恢复色素的效果。光疗治疗需要严格控制照射时间和频率，以免出现其他不良反应。
3. 植皮手术治疗
对于肢端白癜风程度比较严重的患者，如直径超过2-3厘米或颜色非常明显的白斑，可以采用植皮手术进行治疗。植皮手术即将正常的皮肤移植到白斑处，以恢复色素的生产。但是，植皮手术存在较大的局限性和风险，如移植效果不佳、伤口感染等。
4. 综合治疗
综合治疗是一种针对肢端白癜风的综合性治疗方式，主要是通过多种方法综合治疗，包括药物治疗、光疗治疗、营养和保健等方面。例如，可以采用中药外治、针灸、艾灸等中医治疗手段，并注意保持良好的心理状态和饮食习惯，以全面降低综合治疗的复发率。
总之，在治疗20年的肢端白癜风时，需要根据个体情况制定个性化的治疗方案，并长期监测和治疗。建议患者避免自行治疗和使用未经检验的偏方，以免加重病情。同时，对于医生来说，需要持续学习和研究最新的白癜风治疗方法，提高治疗效果和患者的生活质量。
