老年白斑和白癜风是两种不同的疾病，但由于临床表现较为相似，导致很多患者无法正确区分。下面我将从病变部位、分布特点、病程演变及治疗等方面来回答这个问题。
一、病变部位
老年白斑多见于面颈部、上肢及背部，而白癜风则好发于面部、四肢末端、躯干、生殖器等暴露部位。
二、分布特点
老年白斑的色素减退多呈片状或不规则形状，也有少数为点状或弧形；一般呈对称性或半对称性分布，病变边缘清晰，无毛细血管扩张及白皮病的表现；白癜风最典型的表现为圆形或不规则形状，边缘光滑锐利，中央部位无色素，周围可见到黑色边缘（环状细胞浸润带）。
三、病程演变
老年白斑开始时常为色素的减退，可有轻微瘙痒或灼痛感，随后色素完全损失或部分恢复；而白癜风则多输咳形成，边缘逐渐扩大，病变面积会逐渐增大。
四、治疗及预后
老年白斑治疗难度较大，一般采用外敷中药或口服益气养阴or补肾精的中药治疗，预后一般较好；而白癜风的治疗难度较大，目前尚无特效治疗，主要采用激光、紫外线及中药等治疗方法，疗效不一，预后不确定。
综上所述，通过对老年白斑和白癜风的病变部位、分布特点、病程演变及治疗等方面进行分析可以发现，虽然两者在临床表现上比较相似，但还是有一定区别的，医生可以根据这些特点来对两个疾病进行判断和诊断。
