手背有白斑并不一定是白癜风。白癜风是由于黑色素细胞受损或失去功能，导致皮肤失去色素而形成的疾病。手背上的白斑也可能是由于其他原因引起的，例如紫外线照射不均、疤痕、真菌感染等。
如果手背上的白斑与其他部位的皮肤颜色不同，且境界清晰并逐渐扩大，可以考虑是否是白癜风。另外，还可以检查患者眼底是否存在黑色素变化，这是诊断白癜风的重要依据之一。最后，通过活检或血液检查确认诊断。
需要注意的是，手背上的白斑也可能是其他皮肤疾病的表现，如白癜风样肉芽肿、色素性角化病、色素痣等。因此，在确定诊断前，需要全面了解患者的病史，综合考虑多种因素进行分析和鉴别。
