白癜风接诊记录

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最近更新时间 2023-06-03 01:00:03

白癜风接诊记录

患者基本信息:

姓名:陈先生

性别:男

年龄:35岁

病史:8年

主诉:

陈先生在面对阳光或紫外线照射时,会出现白色斑块,已经持续了八年。并且,最初的一两年斑块基本上是在四肢出现,之后逐渐扩散到腰部和胸部。近几个月来,陈先生发现自己的头发白色已经有所累积,造成了一些伤害。他很关心他自己白癜风的治疗情况。

病史:

陈先生没有其他具体健康问题,仅有的问题就是胃部消化功能不太良好。他从来没有在专业医生处进行过任何种类的白癜风治疗,直到他今天来到我们诊所。

体格检查:

身高:180cm

体重:75kg(指数值介于18.6至23.9)

血压:110/70mmHg

体表检查:

陈先生的表皮呈正常状态,没有其他异常的皮肤科状况。

但是,在背部我们发现了几处白色斑块。这些斑块大约为5×7厘米,并且还有无形边缘。眼睛皮肤下面没有斑块。身体其他部位也检查到了小的白色斑块。

问诊:

我们采取了补充性问诊方式,以便更好地理解陈先生的问题。得出病史记载如下:

1、人类学: 陈先生提供了他的历史介绍,包括他对紫外线曝晒的耐受度和家族黑色素缺乏状况。

2、轻度感染:陈先生近期未经历任何轻度或重度感染。

3、结构家族史:陈先生提供了结构家族史,没有人患过白癜风,但有一些家属患有自身免疫疾病。

4、暴露史:陈先生从事高空作业,每周需要在室外工作至少40小时以上。并且陈先生透露,他非常喜欢晒太阳,他花费大量时间在户外进行活动。

5、药物治疗史:陈先生没有接受任何医疗或曾对白癜风进行过任何治疗。

辅助检查:

皮肤病组织学检查

皮肤病组织学检查确定了一个慢性颗粒状白色皮肤细胞损伤。皮肤表面含有过少的黑色素色素。

血液化学实验室检查

常规血液化学指标是正常的。

治疗:

我们建议陈先生进行局部和全身性治疗。为了减缓和预防病情的恶化,我们建议根据个体的情况制定治疗方案。

治疗方案:

1、光疗

白癜风中,神经内分泌系统产生的血淋巴细胞介导的T细胞的活性非常高,所以我们会对患者进行紫外线照射光治疗作为一个首选的方案。对于陈先生的严重程度,我们将设计一个适合他的进阶的光疗治疗方案。

2、药物治疗

我们将推荐患者使用全身抗氧化剂类药物,如维生素C和多种重要的微量营养素来保护所有体细胞从紫外线辐射造成的损害中远离。一般上在木质鳗处可以购得含有全身多种营养的食物补充剂。

我们也将添加一些复方药,如银杏叶药和马齿草药供患者使用。这些药物和治疗方法可以刺激黑色素细胞增殖,从而降低白癜风的程度。

3、外用药

我们推荐患者使用类固醇类外用药物(大约弱至中度)。我们会推荐适当的药膏或涂抹使用。

结论:

白癜风是一个十分具有挑战性的疾病。就你的案例来说,我们充分利用了全面的治疗方式来为你提供最佳的解决方案。在治疗初期,我们还需要您定期来诊所接受检查,以评估您治疗的效果和调整治疗方案,这样能更好地引导治疗过程,为您的健康保驾护航。

任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断,请谨慎参阅。本站不承担由此引起的法律责任。

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