白癜风是一种色素缺失性皮肤病，诱因复杂，包括遗传因素、环境因素和免疫代谢因素等因素。因此，要确定白癜风的诱因需要进行全面的身体检查和详细的病史询问。以下是详细回答：
1. 病史询问
医生应该询问患者是否有以下患病史：
1）自身免疫疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。
2）过敏史，尤其是对化学物质、药物、食物、口服避孕药等过敏史。
3）感染史，如水痘、风疹、麻疹等。
4）患者家族中是否有白癜风或其他自身免疫性疾病。
以上患病史与家族史都有可能是导致白癜风出现的重要原因。因此，在病史询问中就要尽可能地了解患者的过往病史。
2. 生活习惯和环境情况
1）饮食结构：高盐、高糖、高脂肪食物摄入会导致一系列的代谢紊乱，最终也会影响到色素沉着和运输的正常。
2）日晒情况：白癜风发病与紫外线有关，长时间暴露在阳光下会增加患者发病和复发的几率。
3）化妆品或外用药物的历史：一些化学成分会对皮肤产生刺激，诱发局部性的白斑或致敏反应，进而导致皮肤免疫功能异常。
4）职业史：长期接触一些工业化学品，金属或有害环境能引起中毒或污染，也同时能导致色素代谢紊乱。
以上种种因素都可能使皮肤出现生理反应、损伤或异常分泌，促进白癜风的发生。
3. 特殊检查
1）皮肤镜下检查：该检查可以直接观察到发病区域的皮肤组织变化，如是否为非霜状白色区域，已经彻底失去了黑色素细胞。
2）血清学检查：血常规检查，免疫球蛋白、抗核抗体等免疫学指标检查，以及丝氨酸/苯丙氨酸代谢率（Phe/Tyr）测定。
3）组织活检：对于部分无法确诊和治疗反应欠佳的情况，组织活检检查可以揭示白癜风的真正原因。
总之，白癜风的诱因是多样的，全面的身体检查和详细的病史询问是判断其诱因的关键。根据个体情况定制出相应的治疗方案和预防策略，才能更好地帮助患者恢复健康。
