头上白癜风可以扩散到脸上，但不是一定会发生。白癜风是一种慢性的色素脱失病，由于色素细胞受损而导致皮肤区域出现白斑。白癜风的发病原因很复杂，目前还没有找到具体的病因。
根据临床观察，头皮上白癜风病灶普遍较小，很少对面部产生影响。但有时，发病程度较重的患者，白癜风病变可以穿过头皮而扩展到面部和颈部，尤其是在伴有其他免疫疾病或精神压力等因素的情况下。如果白癜风扩散到了脸，不仅会影响外观，也可能给患者带来心理方面的困扰和负担。
治疗头皮及面部白癜风可以使用口服药物如鱼肝油、脫敏加味汇仙胶囊及中药外涂搭配治疗，阳光光疗等。对于面部白癜风患者，可以采取覆盖性治疗，涂抹医用色素等。同时，患者应注意日常保湿、防晒和注意减轻精神压力，这些都有助于减少白癜风扩散的可能性。
总之，头上的白癜风会扩散到脸上的概率不大，但仍然存在。治疗白癜风应该提倡早诊早治，加强日常护理，提高免疫力，避免刺激和压力，并积极配合医生进行治疗，以期达到良好的治疗效果。
