白癜风住院病历现病史

白癜风住院病历现病史

患者姓名：张先生/女士

性别：男/女

年龄：35岁/28岁

住院时间：2021年6月1日至2021年6月15日

主诉：

患者主要以“皮肤出现白斑”为主诉，起初仅限于双手指尖，后逐渐扩散至其他部位。

现病史：

1. 时间：大约8个月前开始出现皮肤白斑，起初仅限于双手指尖。不仅未引起注意，甚至被误认为“过敏”反应。

2. 症状：白斑自发、逐渐扩散至掌心、脸部等部位，且颜色越来越明显。

3. 并发症：由于长期遭受他人误解和歧视，患者精神压力过大，情绪波动甚至影响了工作和生活。

4. 就诊经历：曾到多家医院就诊，但治疗效果不佳，且治疗方法存在较大差异。

既往史：

1. 无药物过敏史，无显著疾病史

2. 无手术史或外伤等相关病史

家族史：

1. 母亲患有白斑病，但并无其他明显遗传病史。

体格检查：

体格检查显示患者肤色为正常，仅在掌心、脚底、面部等多个部位出现明显色素减退。此外，未发现其他异常表现，包括皮疹、哮喘等。

化验检查：

根据临床表现，患者最初进行血清抗核抗体（ANA）、甲状腺功能和地塞米松曲炎龙试验等检查，结果均为正常。后续进行皮肤活检，并进行免疫组织化学检查，发现色素细胞减少，角蛋白层轻度增生及巨噬细胞、T淋巴细胞浸润，提示诊断为白癜风。

治疗方案：

根据患者的临床表现以及检查结果，通过医院专业会诊，患者被诊断为普通型白癜风。由于其达到一定程度，治疗需要重点针对性的进行，因此采用激光、PUVA等治疗方法。在综合诊断各种因素之后，经患者本人认可，采用激光治疗。治疗过程需要连续照射数次，间隔数周，但具体疗程会根据不同患者情况而异。此外，同时进行心理辅导以及药物治疗。

预后：

白癜风属于慢性疾病，且治疗极不易成功。患者需坚持治疗，并在此期间重视心理综合作用，尤其是在应对他人的关注、歧视等方面。另外，希望日常生活中注意保暖、避免紫外线等有害影响。