脚上的白癜风难治愈是一个常见的问题，这主要是因为脚部皮肤较为厚实，造成药物渗透率低，同时由于患者的日常生活活动量较大，经常磨擦摩擦受损的难以复原，更进一步加重了治疗的难度。除此之外，以下几个原因也会影响到脚上的白癜风治疗效果：
1. 脚部非常容易感染细菌和病毒，因此专家在治疗白癜风时，还需要注意病人脚的清洁和消毒。
2. 由于许多病人不希望暴露脚部，导致难以用有效的光疗或让药物吸收到皮肤深处。此外，常年包裹、不透气的鞋子也会使脚部皮肤无法得到充分的空气和光照，增加治疗的困难程度。
3. 脚上与手上不同，经常穿鞋、缺乏机会进行皮肤蒸发、保湿效果差，所以皮肤角质层会难以排泄，使得部分药物无法充分渗透至皮肤层，仅起到表面作用，使得治疗效果下降。此外，脚部皮肤较厚，给药过程中要注意药物在表皮层的有效吸收，但是直接涂抹又会因为脚部活动摩擦而聚集并脱落。
4. 脚部皮肤非常容易受到汗液、水、泥土等环境因素的影响，尤其是患有角质层变厚、瘙痒、出现脱屑等症状的病人，更加难于治疗。
以上这些因素都会极大地影响脚部白癜风的治疗难度。因此，治疗白癜风前，医生应该要对脚部的皮肤病情进行全面的评估和分析，根据患者的具体情况给出更为合理化的治疗方案。同时也需要患者在平时生活中，注意保持脚部的清洁和通风，并尽量减轻皮肤摩擦和磨损，促进药物吸收，以达到更加有效的治疗效果。
