白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，其特征是皮肤某些区域的色素细胞或色素功能异常，形成白色斑块。白癜风严重影响患者的外貌和心理健康，给生活、工作和社交带来了很大的困扰。目前，对白癜风的诊断和治疗已经得到很大的进步，以下将会详细介绍白癜风诊疗指南2021。
1. 白癜风的诊断
白癜风的诊断主要基于病史、体格检查和皮肤组织学检查等方面。主要有以下几个方面：
(1) 病史：病程、发病部位、家族史等。
(2) 体格检查：观察白癜风损害的部位、大小、形态、分布等。无颜色变化、毛发脱落、汗腺消失等为特征。
(3) 皮肤组织学检查：可用于确诊白癜风、排除其他性质相似的皮肤病。
(4) 其他辅助检查：如Wood灯检查、血清学检查、染色体分析等。
2. 白癜风的治疗
白癜风的治疗目前主要包括药物治疗、外用治疗、光治疗和手术治疗等，各种治疗手段因患者个体差异而有所不同。以下将分别介绍各种治疗手段。
(1) 药物治疗
目前，药物治疗是白癜风最常用和最有效的治疗方法之一。常用药物有：强的松、可的松、地塞米松等糖皮质激素，如祛痱散、温肝舒络说明剂等体内药物。人体黑素促进素（α-MSH）、5-羟色氨酸（5-HIAA）等神经调节剂。目前正处于临床试验中的药物主要包括：神经营养因子、PI3K抑制剂和JAK抑制剂等。这些药物的作用机理不尽相同，但都可促进黑素形成和转移，改善白癜风症状。
(2) 外用治疗
外用治疗主要使用药物包括：贴敷、涂抹药膏、喷洒等。其中，激活黑素细胞和防止黑素细胞被破坏是目前外用治疗的主流。常用外用药有：类固醇、白花蛇舌草、白苔菜、草榄树叶、金银花、姜黄等。有些零售药店内，也有专门针对白癜风的中成药粘贴剂，但这些中成药尚待临床试验验证其有效性。
(3) 光治疗
光治疗主要是利用特定波长的光线，如紫外线A（UVA）、紫外线B（UVB）和窄带UVB（NB-UVB），以达到改善白癜风的症状。其中，NB-UVB是光治疗中效果最好的一种光线。
(4) 手术治疗
手术治疗主要适用于小面积、局部白癜风损害严重的患者。手术治疗可分为代偿性和非代偿性治疗。代偿性治疗主要包括皮肤移植和颜色搭配治疗等；非代偿性治疗则主要包括激光治疗、射频治疗、冷冻治疗等。
3. 白癜风的护理
白癜风患者在日常生活中需要注意以下方面：
(1) 增加晒太阳的时间
阳光可以促进黑素细胞的活动以及色素的生成，对于病情有一定疗效。
(2) 饮食调理
应当食用一些富含铜、锌、铁等微量元素，如海带、紫菜、贝壳、蛋黄等；避免食用过多的辛辣刺激性食物，以免引发病情加重。
(3) 护肤
做好皮肤清洁和保湿工作，尽量避免使用化妆品、香水等刺激性物质。
(4) 心理疏导
积极参与各种娱乐活动、多结交朋友、释放自己内心的不良情绪等，有益于心理健康。
总体来说，白癜风的治疗可通过药物治疗、光治疗、外用治疗和手术治疗等多种方式进行，其治疗效果会因患者个体差异而有所不同。除此之外，白癜风患者在日常生活中还需要做好皮肤护理、饮食调理和心理疏导等工作。
