他克莫司和氟米松在治疗白癜风中都具有一定的疗效和使用价值，但它们的治疗机制、应用范围、副作用等方面存在很大差异。
一、治疗机制
1. 他克莫司
他克莫司是一种选择性的T细胞免疫抑制剂，能够抑制T细胞免疫反应中的IL-2产生和释放，从而达到治疗白癜风的效果。他克莫司主要通过抑制白细胞的活性，减少免疫反应，从而达到治疗白癜风的效果。与皮肤局部激素相比，其作用更为温和，对人体毒副作用小。
2. 氟米松
氟米松属于皮质激素般的药物，能够通过抑制炎症反应及细胞免疫应答，来减轻白癜风病情。氟米松可以减少皮肤内炎症的程度，从而可有效缓解白癜风病情，具有较好的控制和缓解病情的效果，但疗效有限。
二、应用范围
1. 他克莫司
他克莫司主要用于治疗中重度白癜风患者，特别是泛发性白斑和面部白斑的患者。对于常见白斑以及眼睑周围的白斑是无法完全治愈或局部复发，而他克莫司可以有效控制白斑扩散，减少白斑再次发生。
2. 氟米松
氟米松在治疗白癜风中较为常用，主要适用于局部表现明显的白癜风患者，例如病变范围较小的手指白癜风、头皮白癜风、口唇白斑等。在这些局部皮损上空涂氟米松药膏，能够有效减轻炎症反应，缓解瘙痒，从而达到治疗白癜风的目的。
三、副作用
1. 他克莫司
他克莫司在临床应用中发生率较低的不良反应包括头痛、口角炎、腹泻、嗜睡、食欲下降等。在长期应用下，患者也容易发生免疫抑制、感染、过敏等不良反应，因此应在严密监测下使用。
2. 氟米松
氟米松作为皮质激素类药物，存在明显的局部和全身副作用。局部副作用包括局部瘙痒、灼痛、红肿等；而全身副作用则包括水肿、肝功能损害、血压升高、口服后会引起免疫损伤等。
总体来说，他克莫司和氟米松在治疗白癜风中都有各自的疗效和应用价值。但因为两者的机制及范围不同，使用方法也如出一辙，所以选择哪种药还需因人而异，根据医生的指导和个人的病情、身体差异来决定。另外，药物治疗只是缓解病情的一种手段，与此同时还需要采取一系列科学合理的生活方式，养成良好的生活习惯，以达到更好的治疗效果。
