手上的白斑时有时无并不能以此就断定是否患有白癜风，因为白癜风的病灶并不是一成不变的，经过治疗后可能会部分或完全消退。另外，白癜风也可能会出现周期性的复发和缓解。
要确定一个白斑是否为白癜风所致，需要进行仔细的综合检查和评估。首先需要了解患者的病史、家族遗传史、生活习惯、环境等信息，然后进行皮肤科体格检查，包括透视、菲薄片、手电筒、木炭法等方法。
在白斑表面使用50%酒精棉球擦拭，观察白斑是否变色，如果白斑变为棕色，则是常见的色素性疾病；如果白斑没有变色，则向白癜风倾斜。
此外，通过皮损组织形态学检查，可了解白癜风患者的真皮、表皮及皮下组织是否存在病理改变，如黑色素细胞减少、黑色素细胞功能障碍等。
总之，要确定手上的白斑是否为白癜风，需要通过多种方法来进行准确诊断。如果怀疑患有白癜风，应该及时到正规医院进行检查和治疗。
